【青海】青海省人民政府办公厅 转发省财政厅等部门关于青海省市（州）公立医院改革经费补偿办法（试行）的通知

各市、自治州人民政府，省政府各委、办、厅、局：
　　省财政厅、省发展改革委、省卫生计生委、省人力资源社会保障厅《青海省市（州）公立医院改革经费补偿办法（试行）》已经省深化医药卫生体制改革领导小组研究通过，现转发给你们，请认真贯彻执行。

青海省人民政府办公厅　　

２０１５年６月２９日　 

 　　（发至县人民政府）

青海省市（州）公立医院改革经费补偿办法（试行）

省财政厅省　发展改革委
省卫生计生委　省人力资源社会保障厅

第一章　总则

 第一条　为了加快推进市（州）公立医院综合改革，积极构建医院运行新机制，根据《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》（国办发〔２０１５〕３８号）精神和省委、省政府关于推进城市公立医院综合改革的部署和要求，制定本办法。
　　第二条　市（州）公立医院包括全省所有２１家市（州）城市公立综合医院、中（蒙、藏）医院和其他专科医院。
　　第三条　应遵循以下原则：
　　（一）破除以药补医机制。以促进城市公立医院回归公益性为目标，破除以药补医机制，将公立医院取消药品加成减少的合理收入，通过调整医疗服务收费价格和财政补助两个渠道予以补偿。
　　（二）健全分级负担机制。按照事权划分，落实各级政府对公立医院经费补偿责任。取消药品加成后的医院减收部分，由同级财政纳入年度预算给予补偿，省级财政对市（州）财力缺口通过转移支付给予补助。
　　（三）完善激励约束机制。建立健全公立医院绩效评价机制，强化绩效评价，将评价结果与经费补偿、个人薪酬挂钩。积极探索对医院实行全面预算管理的有效方式，强化成本核算与控制，努力降低医院的运行成本和医药费用。

第二章　补偿内容

第四条　财政对公立医院的补偿内容主要包括：
　　（一）符合国家及省上规定的离退休人员费用和在职人员经费；
　　（二）取消药品加成后减少的收入；
　　（三）符合区域卫生发展规划的医院基本建设、大型医疗设备购置和医疗信息化建设等；
　　（四）重点学科建设、人才培养、政策性亏损补贴等；
　　（五）承担政府指定的紧急救治、救灾、援外、支农、支边和城乡医院对口支援等。

第三章　补偿方式

 第五条　在加强预算管理、全面核定收支的基础上，综合考虑医疗服务收入、取消药品加成减收、运行成本等因素，确定财政对市（州）公立医院的补偿。
　　第六条　为了促进市（州）公立医院破除以药补医机制，全面实行药品零差率，改革初期对医院取消药品加成减少的收入，按２０１４年度的药品加成额核定，由省财政给予全额补助。以后随着改革的逐步推进，在综合考虑医院收支状况后，合理确定补偿额度。补偿经费主要由同级财政承担，由此形成的财力缺口，省级财政通过转移支付给予补助。
　　第七条　各级财政要不断完善城市公立医院补偿机制，对医院经常性收支缺口、基本建设、大型医疗设备购置和医疗信息化建设、重点学科建设、人才培养等纳入财政年度预算予以保障，同时对公立医院债务化解给予必要支持。
　　第八条　通过政府购买服务方式，对公立医院承担紧急救治、救灾、援外、支农、支边和城乡医院对口支援等公共卫生服务经费，由各级财政按服务成本予以补偿。
　　第九条　落实中（藏、蒙）医、传染病、精神病、职业病、地方病、妇产、儿童医院及康复医院等专科医院的投入倾斜政策，支持医院加快发展，努力改善医疗服务条件，提升服务能力。

第四章　预算管理

第十条　对公立医院收支运行实行全面预算管理。各级财政应综合考虑市（州）公立医院服务人口、功能定位、医疗服务能力、运行成本等因素，合理核定医院收支规模。充分发挥公立医院总会计师的作用，推动医院精细化管理。加快建立支出定额标准体系，将药品贮藏、保管、损耗等费用列入医院运行成本，科学合理核定医院的人员工资、日常运转费用及设施维护等支出，努力压缩运行成本。
　第十一条　按照总量控制、结构调整的原则，合理调整公立医院收入结构，逐步提高业务收入中技术劳务型收入的比重，降低药品和卫生材料收入比重，确保公立医院良性发展。
　第十二条　进一步推动合理配置医疗资源，优化城市公立医院规划布局。从严控制公立医院床位规模、建设标准和大型医疗设备配备。对超出规模标准的公立医院，要采取综合措施逐步压缩床位，对不符合区域卫生规划和医疗机构设置规划配备的大型医疗设备，由政府通过回购（剔除折旧）或无偿调拨等方式在区域间统筹调配。

第五章　绩效考核

第十三条　建立健全市（州）公立医院绩效考评机制。合理制定绩效评价指标体系，突出功能定位、职责履行、医保控费、运行绩效、财务管理、成本控制和社会满意度等指标。强化绩效目标日常跟踪管理，定期组织开展绩效考评，考评结果及时向社会公开，并与财政补偿、医保支付、工资总额等挂钩。具体绩效考评办法，由省卫生计生委、省财政厅和省人力资源社会保障厅另行制定。
　第十四条　注重考评结果应用。对公立医院的绩效考评结果分优、良、合格、差四个等级，凡评为合格以上的公立医院，政府人力资源社会保障、财政部门按照收支结余的一定比例对其增核奖励性绩效工资，由医院依据对医务人员考核结果进行分配。绩效结果评为差的，取消下年度财政补偿，并不得提取奖励性绩效工资。
　第十五条　强化医务人员绩效考核。建立健全市（州）公立医院内部考核奖励机制，突出岗位工作量、服务质量、行为规范、技术能力、医德医风和患者满意度，将考核结果与医务人员的岗位聘用、职称晋升、个人薪酬挂钩，严禁给医务人员设定创收指标，医务人员个人薪酬不得与医院的药品、耗材、大型医学检查等业务收入挂钩。

第六章　附则

第十六条　本办法由省财政厅、省发展改革委、省卫生计生委、省人力资源社会保障厅负责解释。
　 第十七条　本办法自下发之日起执行。