【四川】医疗器械采购看四川 全国医改大会推出的典范

3月28日，全国医改工作电视电话会议召开。这个会议从规格、到重要性上，都是相当高的。在会上，有一些地方是作了经验交流的，包括福建省、浙江省、四川省、广东省深圳市和安徽省天长市。

其中，福建省是医保体制改革，浙江省是城市公立医院综合改革和“双下沉、两提升”工作，深圳市是医疗卫生综合监管，天长市是分级诊疗、县域医共体，四川省则集中于“五位一体”的药械采购模式。

医用耗材、试剂、设备采购改革，四川省成为了典范。以下为该省相关负责人的发言内容：

在2017年全国医改工作电视电话会议上的发言

四川省人民政府副省长 杨兴平

目前，四川共有6160家公立医疗卫生机构的药械采购交易行为被纳入监管范围，覆盖了除村卫生室以外的全部公立医疗卫生机构，有超过8千家药械生产、经营企业上网交易，2016年上网采购金额达421亿元。

在实际工作中，我们坚持以信息化平台为载体，抓住药品、医用耗材、医用设备、诊断试剂、二类疫苗等重点，推动了药械供应保障规范、有序、高效。

一是落实公立医院药品集中分类采购。按照国家确定的采购方式，去年底全面完成新一轮药品集中分类采购任务。药品价格较上年同比下降10.6%，预计减少药费支出近40亿元。直接挂网采购产品3.7万余个，挂网限价药品同比平均降幅达16.1%。

二是推进医用耗材省级挂网阳光采购。2014年在全国率先开展，目前省级挂网采购达到10大类、41个亚类、5.6万个产品，基本实现医用耗材全口径采购，全省平均价格同比降幅达9.4%。同时，我们正在积极协商医用耗材省际协作采购。

三是推进医用设备阳光备案采购。在前年20大类、200余种大中型医用设备挂网工作基础上，去年又新增17个大类、80余种设备备案，实现了大中型医用设备全类别采购和使用监管。

四是开展诊断试剂省级挂网阳光采购。去年8月启动以来，目前已完成6大类、458种、3.5万余个产品挂网，其余796种挂网工作将在今年上半年全部完成。

五是开展二类疫苗省级挂网阳光采购。去年3月在全国率先出台实施方案并实现以省为单位的集中挂网。目前已经完成信息系统建设，实现全部品种、122个产品的省级挂网，对120个产品开展了价格省级谈判并公布执行。县级疾控机构全部实现网上采购。

总的来看，开展药品集中分类采购后，相同通用名药品的价格与10年前相比，平均降幅为42%（最大降幅达94%）；实施医用耗材阳光采购3年内，年均降幅为7.4%，年均节约采购资金近3.2亿元。

在建立药械采购机制的同时，我们坚持把监管端口不断前移，由原来的事后监督，变为现在的事前和事中的及时预警、及时纠正，实现了药械采购使用全过程的实时监管。

一是建立采购综合监管平台。目前系统升级改造后的平台已覆盖了生产经营企业、医疗机构、卫生计生行政部门等医药购销参与方，实现了过程监管、数据监测、结果评价、信息查询等综合监督，是全省各级公立医疗机构上网采购药械的综合信息管理平台。

二是建立价格预警管理机制。对医用耗材采购价格高于全省最低采购价50%、或高于省级平均采购价的异常采购行为进行重点监控，适时发送采购价格异常风险告知书（2016年，对405家医疗机构发出告知书1391份），有效控制了不规范采购行为发生。

三是建立企业不良记录管理机制。将不按要求供应药械产品、质量抽检不合格等违法违规行为纳入不良记录，并在省药采平台上公示，督促企业保障产品质量安全、价格合理、及时供应（2016年共有62家药械企业被列入一般不良记录、取消221种违规产品上网资格）。

四是建立医疗机构监管机制。将医疗机构基本药物、国产药品、中标价低的药品、贵重药品等采购使用行为纳入监管范围，明确相应的考核指标，实行积分考核管理，月通报、季约谈，限期整改、跟踪落实。