实行医疗器械采购改革将促进行业洗牌

   全面实行集中采购收缴公立医院采购权

    今年7月28日，卫生部宣布将建立“医疗设备技术评估准入制”，计划今明两年实现政府对医疗设备、医用耗材的全面集中招标采购，遏制国内中小医院超标采购昂贵设备。

    目前，受卫生部委托，中国医学装备协会已开始对医疗设备进行阶梯配置选型，以此监控和评估进入医疗机构的设备使用情况。同时卫生部相关负责人称，今后，医疗器械集中采购将按属地化管理原则，由各省、市级卫生行政部门组织实施，公立医院必须参加医疗器械集中采购。

    高档医疗设备扎堆竞购

    据了解，此次国家将把医学装备的技术评估选型纳入常规工作，并作为各级公立医院的设备阶梯配置标准，以及各级政府开展医疗器械集中招标采购的依据。

    此次“医疗设备技术评估准入制”的建立，受影响最大的将是高档、高价的进口设备制造商。据悉，全国每年医疗装备市场销售额递增速度达到14%，2003年全国市场销售总额已达548亿元，采购物品大都是CT、核磁共振仪以及伽马刀等设备。其中，GE、西门子、飞利浦等几大跨国巨头基本瓜分了中国医疗设备的高端市场，去年以来这三大巨头在华投资也大幅增加，市场拓展力度也前所未有。

    记者从有关渠道了解到，从1994年医疗体制改革开始，有条件的医院争相购进大型检查设备，凭借昂贵检查费赚钱。以PET-CT为例，仪器标价3000万元，多数仪器由合作者提供，医院只需提供地盘和品牌。检查一次材料成本约为1800元，但医院收病人1万元。到2005年年底，经济发达的广州、佛山两地方圆不到50公里的范围内，7家医院已经或者即将拥有PET-CT，这一数量比一些发达国家全国的数量总和还多。

    河南省卫生厅统计显示，从2002年到2005年，河南省购置的核磁共振仪数量连年猛增：2002年时仅有51台，到2005年时已达到97台。河南省的其他医疗设备采购也不示弱，CT从2002年的276台迅速增长到2005年的429台。卫生部规划财务司有关负责人透露，国家近年来在医用设备方面的招标采购金额逐年增高，2003年为8亿元，2004年增加到30.73亿元，2005年也超过30亿元，而整个“十一五”期间，国家规划用于购买设备的投资为67.71亿元。

    国产设备商赢得更多商机

    “医疗器械招标采购早就进行，不少二级医院购入超过1万元的手术室设备就得集中招标。”航天长峰市场总监迟跃军告诉记者，只是当时上面并未对医院购置哪一档次设备做出要求，进口设备与国产设备都去竞标，现在国家若采取措施限制中小医疗机构超标购置高档设备，对有价格优势的国产设备来说肯定是一大利好。迟跃军称，仅拿麻醉机市场为例，除去进口设备外，剩下一部分市场由3-4家国内厂商平分，国产麻醉机价格一般从3万-10多万元不等，而进口设备最低价格也得10多万元，最高价格为40多万元。

    “这一政策一旦真正落实，将大幅降低中小医院的采购成本，给国内设备商提供更大市场空间。”东软数字医疗总裁郑全录表示，受进口产品误导高档消费影响，现在有不少医院盲目攀比，不是采购“最适合”自己的设备，而是追求“最好”的。郑全录称，一些小医院买进的高档设备往往只用20%功能，为这个20%功能却付出了50%以上的价格，比如不少县一级医院采购16排CT和1.5超导磁共振，尤其是经济发达地区的县市医院，其实这些医院的诊断和治疗水平根本用不上。据郑全录介绍，目前GE和西门子也介入了中低端CT市场，这两家产品价位被国产设备逼着下拉了25%-30%，东软今年CT产量将达300台，销量有望占到国内20%-30%的市场份额。

    二手设备减缓新产品市场增速

    中国医疗器械协会秘书长李莹称，目前国家还只是给了个框架和方向，至于医院购置设备按怎样的标准购入等具体实施细节，还没有形成明确的制度规范，给国产器械厂商带来的新商机还很难看到。

    另外，如果当地政府和中小医院自身从节约资源出发，选用一些大型医院的旧设备，则短时间对国产新设备市场的增长是个抑制。而一旦去年曾经引起强烈反响的“进口翻新设备准入”制度被重新提上政府议事日程，国产厂商将面临更大的挑战。“若按区域规划，中小医院低价调换国内大医院二手设备，对国产新设备市场只是短暂利空。”郑全录称，进口翻新设备若准入中国市场，伤害的不仅是国内医疗设备制造商利益，这些国外早就弃用多年的设备往往无法保证售后服务，许多配件都已停产。