【国家】《国家药物滥用监测年度报告（2012年）》发布

　　日前，国家食品药品监督管理总局发布《国家药物滥用监测年度报告（2012年）》。2012年度全国药物滥用监测系统通过“药物滥用监测网络信息管理系统”共采集31个省（区、市）的药物滥用者调查样本18.9万例，主要监测对象为强制隔离戒毒机构、自愿戒毒机构、社区药物维持治疗机构、拘留所等收治/收戒的药物滥用者。

　　药物滥用监测人群分布于各个年龄段、不同文化层次和不同社会层面。其中，男性占88.3%，初中及以下文化程度占83.3%，无业人员占66.7%。

　　年度报告针对2012年我国药物滥用监测总体情况进行分析，重点描述海洛因、新型合成毒品、医疗用药品以及新发生药物滥用者的情况，并通过纵向比较2008年至2012年的监测数据，提示我国近五年药物滥用的变化特征，预测可能的流行趋势。分析显示：

　　一、海洛因与“冰毒”是主要滥用物质，“冰毒”滥用者有增长趋势

　　2012年，药物滥用监测人群“过去12个月”滥用物质，包括传统毒品海洛因、鸦片、大麻、可卡因，新型合成毒品“冰毒”、“摇头丸”、“K粉”、“麻谷丸”，以及其他药物，其中海洛因与“冰毒”是药物滥用监测人群主要滥用物质。

　　比较近五年监测数据，药物滥用监测人群中海洛因滥用者所占比例逐年下降，减少18.8%；“冰毒”滥用者所占比例有所增长，增加14.9%。

　　二、新型合成毒品滥用者已成为新发生药物滥用人群的主体

　　2008年与2012年监测数据相比，新发生药物滥用人群的构成情况有明显变化。新发生药物滥用人群中，海洛因滥用者逐渐减少，所占比例从70.3%下降到23.6%；“冰毒”等新型合成毒品滥用者逐渐增长，所占比例从28.8%上升到75.1%。新型合成毒品滥用者已成为新发生药物滥用人群的主体。

　　三、25岁及以下青少年是预防药物滥用重点人群

　　2012年监测数据显示，年龄在25岁及以下的低龄人群约占初次滥用药物人群的1/2。而在滥用新型合成毒品的女性人员中，60%以上初次滥用药物年龄在25岁及以下。在目前药物滥用形势下，针对25岁及以下年龄青少年特别是女性低龄人群，加强药物滥用相关的健康知识教育，对于预防新型合成毒品的滥用显得十分重要。

　　四、海洛因与新型合成毒品滥用人群的交叉、混合滥用药物问题突出

　　监测数据反映，海洛因滥用监测人群中多药滥用情况依然普遍。其中，尤以海洛因与新型合成毒品两大药物滥用人群交叉、混合滥用药物问题突出。

　　五、医疗用麻醉药品和精神药品滥用呈逐年下降趋势

　　监测数据反映，2008年至2012年，药物滥用监测人群中医疗用药品的滥用总体趋于下降。在药物滥用监测人群中，医用麻醉药品和精神药品滥用/使用者的比例由2008年的30.0%，降至2012年的8.2%。

　　《国家药物滥用监测年度报告（2012年）》表明我国药物滥用形势依然严峻，新型合成毒品流行情况有增长趋势，有效防治新型合成毒品滥用显得尤为重要。

药物滥用与监测小贴士

　　一、什么是药物滥用？
　　“药物滥用”(Drug Abuse)是60年代中期国际上开始采用的专用词汇，它与我们平时所说的“滥用抗生素”、“滥用激素”的“滥用”概念截然不同。“药物滥用”是指非医疗目的使用具有依赖性特性的药物，包括偶尔、尝试性地与反复、大量地使用。用药者采用自身给药方式，导致药物依赖性，造成精神混乱和产生一些异常行为，除损害药物滥用者的身体健康外，还带来严重的社会问题。

　　二、什么是药物依赖性？
　　药物依赖性分为精神依赖性和身体依赖性。药物依赖性是由药物与机体相互作用造成的一种精神状态，有时也包括身体状态，表现出一种强迫性地要连续或定期使用该药的行为和其他反应，目的是要感受它的精神效应，或是为了避免由于停药所引起的不适，可以发生或不发生耐受。同一人可以对一种以上药物产生依赖性。

　　三、什么是药物成瘾性?
　　药物成瘾性是指精神依赖性，它使人产生一种愉快满足或欣快的感觉，并在精神上驱使用药者周期的或连续的用药欲望，产生强迫的用药行为。

　　四、什么是药物滥用监测？
　　应用疾病监测的原理和基本方法，通过长期、连续、系统的收集药物滥用及其影响因素的资料，研究分析药物滥用分布特征和变化规律，预测流行趋势；将信息及时报告和反馈给有关部门，为采取有效干预措施提供依据。

　　五、药物滥用监测有几种方式？
　　药物滥用监测分为被动监测和主动监测两种方式。被动监测属于常规监测，是指监测单位按照相关工作要求，填报《药物滥用监测调查表》，并通过全国药物滥用监测网络系统进行上报。主动监测则属于专项监测或重点监测，是针对各个时期滥用问题较为严重的麻醉药品和精神药品，组织开展药物依赖性和药物滥用潜力评价的流行病学专题调查。

　　六、药物滥用监测与药品不良反应监测的区别？
　　药物滥用监测与药品不良反应监测是两种不同性质的监测。药品不良反应监测，是指药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应的监测。药物滥用监测，重点是对人群中非医疗用途使用依赖性药物情况进行监测。药品不良反应监测与药物滥用监测在监测目的、内容、方法和目标人群方面都有所不同，前者在于发现和监测临床应用药品不良反应问题，属于医药学领域的问题；而后者则是收集和分析报告人群中非医疗用途的药物滥用问题，在很大程度上属于公共卫生与社会问题，并涉及司法。

　　七、药物滥用监测包括哪些人群？
可分为一般人群监测；高危敏感人群（青少年）监测；特殊人群（药物滥用者）监测。我国的药物滥用监测目前主要针对戒毒康复机构（包括强制隔离戒毒机构、自愿戒毒所、社区药物维持治疗门诊、医疗机构开办戒毒病房）收治/收戒的药物成瘾者和缉毒部门查处的药物滥用者。

　　八、开展药物滥用监测工作的目的是什么？
　　药物滥用监测工作已成为我国麻醉药品、精神药品管理和禁毒的一项重要基础性工作。开展药物滥用监测工作的目的：一是为药品监管工作提供技术支撑。对已发现的滥用问题较为严重的品种组织流行病学调查，进行药物依赖性和药物滥用潜力再评价，为加强监管、预防药物滥用流行提供决策依据。二是为禁毒工作提供技术支持。通过对药物滥用特殊人群的纵向常规监测，研究分析药物滥用现况、流行趋势与分布特征，提示滥用方式和滥用物质品种变化及造成社会危害，为开展有针对性的干预措施提供借鉴，为禁毒工作提供基础数据和决策依据。三是为公共卫生安全服务。通过建立网络交互信息平台，进行药品安全警示宣传，提高社会公众认识和防范药物滥用事件能力。

　　九、药物滥用与“滥用抗生素”、“滥用激素”的区别？
　　我国医药界常说的“滥用抗生素”、“滥用激素”等一般是指不按照医学规范要求，过度使用某些药品。“药物滥用”主要指非医疗目的使用具有依赖性特性的药物。

　　十、2012年度药物滥用监测人群有哪些人口学特征？
　　2012年药物滥用监测年度报告显示，药物滥用人群的社会人口学资料有以下特征：
　　初始滥用药物年龄：35岁及以下人群占85.3%，其中25岁及以下低龄人群占48.2%。
　　文化程度：八成以上药物滥用者仅具有初中及以下文化程度。其中，小学及文盲占30.1%，初中占53.2%。
　　婚配状况：无配偶人员（未婚、已婚分居、离婚、丧偶）占55.5%，明显高于有配偶人员的比例。
　　从业状况：多数为无业人员（66.7%）。个体经营者占13.9%，农民及外出务工人员占13.2%，其他从业人员占6.2%。

　　十一、哪些药品具有药物依赖性，如何防止滥用？
　　国家管制的麻醉药品和精神药品均具有药物依赖性，程度不同地存在药物滥用潜力。部分麻醉药品和精神药品因有明确医疗使用价值，普遍存在于医疗活动和日常生活中，为避免发生药物依赖，患者须遵从医嘱和药品使用说明，安全、合理地使用医疗用麻醉药品和精神药品包括含有麻醉药品和精神药品的复方制剂。

　　十二、对医疗用麻醉药品、精神药品监管部门采取了哪些监管措施？有何成效？
　　近年来，食品药品监管部门始终将医疗用麻精药品的安全管理作为监管工作的重中之重，采取有效措施，创新监管手段，不断强化医疗用麻醉药品和精神药品的监管。建立对生产经营企业日常巡查制度，在重点监管企业实行质量受权人制度，强化企业内部质量和安全管理；根据监管形势的新要求和监管实践中出现的新问题，组织开展专项治理，及时会同公安、卫生部门调整管制品种和类别，有效遏制新出现的药物滥用问题；对医疗用麻醉药品和精神药品实施电子监管，实现流向可追溯。与此同时，各相关部门密切配合、多管齐下，卫生行政部门加强了医疗用麻醉药品和精神药品使用环节的监管，公安机关加大了禁毒预防宣传和对毒品违法犯罪活动的打击力度。
　　通过相关部门的共同努力，2008年至2012年，药物滥用监测人群中医疗用药品的滥用/使用总体趋于下降。其中，药物滥用监测人群中，医疗用麻醉药品和精神药品滥用/使用者的比例由2008年的30.0%降至2012年的8.2%。

　　十三、为什么需要加强对含麻黄碱类复方制剂的管理？采取了那些措施？
　　针对一些地区出现含麻黄碱类复方制剂流入非法渠道被用于制毒的问题，国家食品药品监督管理总局积极研究制定加强管理的新举措、新制度。2012年下半年，在全国范围内组织开展了药品类易制毒化学品专项整治行动。原国家食品药品监督管理局、公安部、卫生部发布了《关于加强含麻黄碱类复方制剂管理有关事宜的通知》，将麻黄碱类物质含量超过30mg的含麻黄碱类复方制剂列入处方药管理，必须凭处方销售；规定销售含麻黄碱类复方制剂的药品零售企业应当查验、登记购买者身份证，进一步规范零售企业销售行为；从严控制含麻黄碱类复方制剂单次零售数量，每次销售数量不超过2盒，严禁零售药店开架销售含麻黄碱类复方制剂。同时，会同公安部严控企业的原料药购用审批，对流失情况比较严重的部分企业，压缩产品产量，防止出现进一步流失。
　　专项整治期间，地方各级食品药品监管部门以含麻黄碱类复方制剂为重点品种，以药品流通环节为重点环节，突出抓好批发环节监督检查，进一步规范零售行为，确保药品在合法渠道内流通。经统计，各地共检查药品生产企业523家次，药品批发企业12121家次，药品零售企业342296家次，基本实现药品生产、经营全覆盖检查。在专项整治行动中，各地药品监管部门还根据本省实际情况，采取多种措施和方式，对单次数量较大、异地销售产品和流失风险高品种的产品流向加大核查力度，通过资金流向、电子监管、流向追踪等方式，提高检查效果。同时，切实加大对药品零售企业的监督检查力度，确保药品零售企业严格执行国家有关规定。经过各级食品药品监管部门的共同努力，专项整治行动取得显著成效，含麻黄碱类复方制剂流失情况得到有效遏制。