医疗耗材走上公开招标路 (2003-08-06)

    继药品实行招标采购后，医用耗材集中招标采购在全国各省市普遍进行试点。北京市从去年开始实行医疗耗材招标采购，还首次对贵重医疗耗材进行招标，采购量20亿元，开创国内先河。今年7月中旬，广西南宁也对贵重医疗耗材进行了招标，总金额达4000万元。

    多年来，医疗耗材特别是专用贵重耗材价格一直居高不下，供应商也良莠不齐，将其纳入医药招标采购，可以达到保证质量、规范价格、净化市场、造福患者的目的。

医疗耗材费用高

    大到医院使用的高端医疗设备、心脏手术使用的导管、外科使用的支架，小到纱布、缝线、棉球、口腔科使用的一次性托盘，都属于医疗耗材范畴。医院对药品实行集中招标采购后，药品降价幅度很高，患者确实得到了实惠。相比之下，医疗耗材的价格居高不下，而且属于医疗收费的“暗区”，患者很难注意到。因为和药品相比，医疗器材品种繁多，而同一产品规格更多，其价格、用途都有不同，人们很难区分清楚。据中国医疗器械总公司市场部负责人介绍，耗材产品更新速度快，使用周期短，而且贵重耗材大多为进口产品，加之研发，培训和售后服务的投入高等因素，致使产品价格较高。

    除这些显性因素之外，耗材价格昂贵还有隐性原因。据了解，医疗器材产品，尤其是高科技产品，对医生的专业技能要求极高。而对医生的专业技能培训在国内是由医疗器材生产企业负责，加之培训时间长，所以投入巨大；另外，耗材产品复杂性高，对售后服务和售后服务人员素质要求也高，对其生产和经营企业的资质要求也极其严格。这些使耗材的附加值加大了。

    据北京市儿童医院新闻办公室主任张建利介绍，随着医疗科技水平的提高，各类贵重耗材不断涌现， 这些耗材除因本身科技含量高而价格昂贵外，不能排除暴利因素。

    北京市物价局规定，允许医院在医疗耗材的原价上加价5％～15％卖给患者。据了解，贵重医疗耗材，如人工晶体招标前平均价格是2700多元，心脏起搏器大约7万元左右。因为医疗耗材是院方提供，病人只能无条件接受。那么医院是否会为了病人让利呢？对此，张建利说，医院也不想加重病人的负担，但要降低医疗耗材的费用，首先要医院购买到质优价廉的产品。

企业在耗材招标中遇到的问题

    强生（中国）医疗器材有限公司主要生产和销售美国强生公司先进的医疗器材及健康护理用品。强生公司多次参与医药招标采购，对目前的医疗耗材招标状况比较了解。

    据强生公司大客户部工作人员反映，强生和其他生产经营医疗耗材的企业在医药招标中遇到的主要问题是缺乏医疗器材集中招标采购的管理细则。他还提出如下解决办法：实际操作中应考虑医疗器材与药品的区别；应减少医疗器材集中招标采购的中间环节，切实减少招标成本；加强对医疗机构的监督，确实保障医疗器材集中招标采购的规范性和公正性；加大医疗机构改革力度，确保医疗器材集中招标采购的实施。

    另据了解，目前耗材试招标评标方面还存在偏差，对质量、品牌、专业培训、售后服务、质量体系以及公司信誉（合法交税，对社会公益事业的支持，无违法行为等）强调不够。

    有专家认为，由于现有销售环节中厂商、医院、医生、患者的利益分配不均衡，导致产品定价不合理，建议政府在价格调整中重点考虑各方利益分配的合理、合法性。

耗材招标优势初现

    北京市今年3月份首次对人工晶体、心脏起搏器、肾透析耗材等贵重医用耗材集中招标，招标的品种占医疗机构总收入的12%。北京市所有三级甲等大医院使用的一次性医用高分子耗材、肾透析用耗材、人工晶体、人工关节、心脏起搏器以及心脏、神经、外周介入用耗材价格将大幅度下降。招标后的价格将在去年部分招标试点医院的基础上再降15%左右，而且一批高质量的名牌产品会通过有规模的经营配送渠道进入医院。 　　

    去年，唐山市政府采购中心进行医疗耗材试招标，采用邀请谈判的方式来确定生产及销售单位。通过对近百个品种的医疗耗材进行认真的逐项谈判后，唐山市政府采购中心淘汰了一批质次价高的产品。据统计，唐山市政府采购中心首次谈判确定的医疗耗材的平均价格较原来各厂家对各医院的供货价格降低了近20%，通过销售代理单位统一组织后节支率也在15%以上。如果在全市推开，全年预计可节约500万元以上。

    张建利认为，实行耗材试招标前，国家对医用耗材没有最高限价，各医院医用耗材购销渠道一直处于比较混乱的状态，多是一对一分散采购，存在信息不通畅、质量难以保证等问题。将耗材纳入医疗招标后，降低了采购价格，规范了市场。通过集中采购使采购过程公开透明，避免了可能发生的不正当竞争行为，又理顺了渠道，提高了效率，堵住了税收漏洞，增加了财政收入。